•手动压力滴定实施：在PSG监测下手动调压，参照AASM指南，压力滴定如下：
•⑴对准备接受CPAP治疗的患者进行充分的戴机前教育，选择尺寸合适的鼻面罩演示佩戴过程，并让患者尽快适应治疗环境；
•⑵CPAP（BiPAP的吸气压IPAP和呼气压EPAP）应当调至消除呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性微觉醒及鼾声等阻塞性呼吸事件为止，或为消除上诉事件而达到推荐使用的最大压力值。
•⑶推荐成人使用CPAP最小其实压力为4cmH2O，BiPAP最小其实IPAP压力为8cmH20，EPAP为4cmH2O,最大差值不超过10cmH2O，CPAP（BiPAP的IPAP或EPAP压力值每上升1cmH2O，持续时间不应少于5分钟，直至压力调至阻塞性呼吸事件消除为止。
•4 若患者不能耐受CPAP的高压力或患者对CPAP依从性较差，可选择BiPAP，或CPAP压力值已经达到15cmH2O，仍不能消除阻塞性呼吸事件，可考虑更换为BiPAP.
•5 不论选择CPAP还是BiPAP，压力滴定值均可以将阻塞性呼吸事件的AHI控制在低值（理想值AHI〈5次/h〉，同时保证最低Sao2大于等于90%，并允许一定的漏气量。
•6 理想压力滴定是指在至少15分钟的连续睡眠中，选择的压力值可将呼吸紊乱指数（RDI）控制在5次/h,以下，或在基础RDI〈15次/h的情况下，使RDI降低幅度达到50%以上
•7 较好的压力滴定是指未将RDI降至10次/h以下，但RDI在原基础上降低幅度达75%，（尤其针对重度OSAHS患者）或者虽已达到理想或好的压力滴定标准，但选择的压力值未经历仰卧位REM期睡眠。
•8 未达到上述标准的压力滴定是一次失败的压力滴定。
•9 若初次压力滴定未达到理想和好的标准，可重复进行第二次压力滴定。
•10 分段CPAP或BiPAP压力滴定要遵循整夜原则，同时满足下列条件：在至少2小时的PSG监测中，AHI大于等于30次/h,压力滴定结果可完全或几乎消除仰卧位NREM及REM期的呼吸时间，若在后半夜压力滴定中不能满足上述条件中的后两项，需进行第二次整夜压力滴定。
•11 再次压力滴定：经过一段时间，患者体重可能发生变化，较长时间后，患者随年龄的增长，咽部软组织的塌陷性等也会发生变化，所以需要重新设定治疗压力以达到满意的效果。
• 长期应用CPAP 治疗的患者，一般在治疗3-6个月后需要再次进行压力滴定，观察是否需要重新设置治疗压力，然后6个月到一年复诊一次。
• 如果在治疗过程中出现打鼾或呼气费力等，随时进行压力滴定，重新设置治疗压力。
密切监测和疗效判断：通过密切的临床监测判断疗效。发现治疗中的问题和可能出现的不良反应，及时处理和调整是提高患者的依从性、耐受性和疗效的重要因素
•⑴PSG监测应包括：睡眠时间、有效率、睡眠分期、睡眠中微觉醒的发生率及体位变化情况；睡眠中呼吸系统的变化：呼吸事件（呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性微觉醒事件）的指数次/h、胸腹呼吸活动度、胸腹呼吸上气道运动的同步性、上气道阻力、鼾声有无消除，若仍存在，其发生指数；循环系统：心率、心律失常事件，睡前及醒后血压等。
•⑵呼吸机通气参数：不同体位及睡眠状态下的压力参数，漏气量，若使用BiPAP的S或ST模式还需观察潮气量、呼吸频率以及吸气时间等
•⑶某些情况下如重叠综合征、心力衰竭等还需监测经皮co2或呼气末co2的变化情况。
•⑷REM期上述第1、2项指标的变化情况及有无行为障碍等。
•⑸不良反应：呼吸困难加重，不耐受或恐惧，呛咳，摘脱鼻面罩，张口呼吸，鼻面罩压迫，固定头带过紧，口咽干燥，排痰困难及中枢性呼吸暂停等。
•⑹动脉血气分析或其他X线检查。
六、CPAP疗程
有关每天的治疗时间和疗程，目前尚无明确标准，迄今达成共识的是每夜6小时比少于6小时在降低心血
管并发症方面作用更大。OSAHS患者需在睡眠状态下佩戴CPAP，1-3个月后作疗效评价，酌情调整CPAP
治疗参数。通常在无严重不良情况下，CPAP可以长期应用，甚至终身佩戴。
