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打鼾,身体在向我们发什么“讯号”?

 打鼾的次数随着年龄的增长而提高,其中一个原因与体重超标有关。千万别小看打鼾(snoring),它可能是阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea,简称OSA)和失智症两大健康危机所发出的警讯,它也会导致血压变化,心肺负担加重,甚至死亡。

    人到中年,因代谢率下降,运动量与饮食量失衡,加上荷尔蒙作祟,许多人因此而超重。人一旦肥胖,脖子的宽度自然会增加,呼吸道就会被压缩变窄,还有肥胖者的舌头也比较厚大,这都会造成他们睡觉时打鼾。体重超重的老人如果有精神不好,情绪不佳、沮丧等症状显示他们可能已受到睡眠窒息症的困扰。

    同时,一个人中年以后,舌头、软腭等肌肉组织便会跟着松弛,也容易打鼾,特别是仰睡因咽部上方的悬垂体会部分盖着气管、受呼吸时的气流冲击而发出鼾声,侧睡时则没这问题,因咽部上方的悬垂体会偏向一边,为呼吸道留出了较大空间,呼吸时气流较通畅。如侧身睡也打鼾,情况就不容忽视了。另外,牙齿脱落的问题,下巴退缩,口腔也会变得较狭窄,睡觉时,舌根向后堵住气管而打鼾。

    如上所述是老化造成打鼾增加的原因。如果加上酗酒和服用安眠药,老人打鼾的情况会加剧,因为酒精和安眠药中的成分会使肌肉更加松弛。

    睡中呼吸中断 患者并不自觉

    打鼾会导致睡眠紊乱、失眠,甚至会造成严重的健康问题,阻塞性睡眠窒息症是其一。

    阻塞性睡眠窒息症在睡眠中会造成频繁的呼吸中断现象。患者通常不会完全苏醒,因此往往不会意识到这种睡眠紊乱的严重性。这种睡眠干扰会在白天造成严重和危险的困倦思睡症状。睡眠窒息可能与心肺问题,包括高血压有关。中度甚至严重阻碍性睡眠窒息症的患者死亡率也偏高。

    睡眠窒息症患者在睡眠中会有呼吸长时间暂停或呼吸困难的症状,这将导致患者血氧不足,血氧降低,进而使血压升高。

    不仅如此,长期缺氧还会使人觉得疲倦,情绪低落,并对脑神经细胞造成一些无法纠正的严重后果,包括无法作决策、记忆力衰退等。如果磁共振成像(MRI)显示病人的脑部有黑点,这是病人脑部微血管阻塞的表征。病人脑部受影响是慢慢发展的,但发展到失智症时就无法挽回了。所以一定要正视打鼾问题。

    打鼾有轻重之别。一个人因一时疲累或酒后打鼾,或者凌晨四五点深睡时段打鼾一般是可以接受的,但如果从上床到起床都鼾声不断,就不应掉以轻心了,若还有呼吸暂停现象,更不能等闲视之。

    超重老年人患病率或达50%

    估计有20%到30%的老人面对睡眠窒息症问题,而超重的老人患病率更可能高达50%,但来求诊的病人却不多。求诊男女比率为9比1,但这并不说明男性患者一定比女性多,而是女性可能认为打鼾是件不雅的事而羞于求诊,所以女性求诊人数较少,并不等于她们的发病率较小,真正的原因还不甚清楚。

    【治疗方面】年纪较轻的病患,医生会以扁桃腺切除术、软腭手术、上下巴移植手术、电波缩小舌头术为他们解除病痛,年龄超过65岁的病人,考虑到他们身体的其他状况和手术风险,医生一般都不会让他们接受大型手术。如果打鼾或睡眠窒息症是鼻塞引发的,医生则给病人做电波缩小术,缩小引起鼻塞问题的鼻甲肉。这是一个只需15分钟,在耳鼻咽喉专科诊所内就可进行的简单手术。病人也可接受呼吸道持续积极加压法(Continuous Positive Airway Pressure,简称CPAP)治疗,病人只须睡觉时戴上连接高气压呼吸器的面罩即可。

    预防胜于治疗,要远离打鼾预防才是上策。这包括增强体育锻炼,保持良好的生活习惯,避免抽烟喝酒。肥胖者要积极减轻体重,加强运动;避免服食安眠药物,采取侧卧位睡姿。

    建议在背部放个婴儿小枕头,套在睡衣内,便可强制自己保持侧卧位睡姿。

    还有不要把自己搞得很疲累才睡觉,因为人体过于疲倦肌肉比较松弛,容易引发打鼾。

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