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鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述

流行病学调查

     “鼾症”也就是我们通常说的打鼾。由于咽腔结构狭窄,呼吸气流通过此结构时引起振动,并产生鼾声。随着年龄增加,打鼾发病率逐渐增加,56~66岁达到高峰。根据2003年一项针对30岁以上9600位调查对象的研究表明:57.11%的人有不同程度的打鼾,其中、中、重度打鼾人群患病率为23.73%,轻度者为33.37% 。可见鼾症是一种很普遍的睡眠现象。

 

      打鼾伴随呼吸暂停、憋气、血氧饱和度下降就是一种病——“睡眠呼吸暂停综合征”(OSAS),阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS),保守估计我国全人群发病率约为4%~6%,平均每20位成人就有一人患病。随着年龄增长,发病率逐渐增高,65岁以上人群发病率高达20%~40%。一般来说,男性发病率高于女性,女性绝经期后发病率增高。

 

危害

       由于夜间睡眠过程中频繁发生呼吸的暂停或通气不足,造成夜间缺氧,睡眠结构紊乱,对人体多个系统造成损害。有关统计表明,1/3的高血压、1/5的心脏病以及脑血管疾病糖尿病阳萎等20多种疾病都与鼾症有关,甚至导致睡眠猝死。

 

如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时,打呼噜在夜间死亡率急剧增加。

 

未经治疗的鼾症患者,病史在5年左右的死亡率为11%~13%;每小时呼吸暂停大于15次,8年鼾症病史者,死亡率37%,因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1~2小时,或有30.6%的女性从鼾声中惊醒,9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱(因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证)。由此可知,打呼噜(鼾症)绝不是正常现象而是严重疾病,是诱发其它疾病的罪恶之源。

 

     1. 易致意外:晨起头痛,白天嗜睡,反应迟缓,记忆力减退,开车时容易出事故。由此引起高血压的患病率高达48%。

2. 冠心病患病率增加3.4倍。

3. 呼吸暂停2分钟以上、凌晨猝死几率大幅度增加。

4. 老年性痴呆,脑梗死,记忆力减退,甚至性情怪异。

5. 导致肥胖和儿童生长迟缓。

 

哪些人是危险人群

1. 肥胖者

2. 老年男性

3.  鼻咽喉部异常引起通气不畅

4. 长期饮酒人群

5.长期重度吸烟人群

       6.习惯用安眠药入睡的人

 

什么情况下要考虑睡眠性疾病?

   1. 睡时张口呼吸

   2. 睡时反复憋醒,睡眠不宁

   3. 经常发生夜间心绞痛和心律失常

   4. 醒后头痛,头晕,晨起血压高

   5. 夜间睡眠时间足够长,但白天疲乏无力、困倦、嗜睡

 

家庭血氧监测是最好的初筛办法

 

    多导睡眠图检查费用昂贵,并非很多市民能够负担。即使在政府医院进行,轮候时间亦会十分长。由于中度至严重的睡眠呼吸暂停患者不单只是换气量降低,他的血液含氧量亦会于停止呼吸时下降(含氧量可由98%下降到86%,甚至更低),所以可利用居家过夜血氧纪录(domiciliary over-night oximetry)的方式,自行使用血氧仪(便携式鼾症检测仪)在家中监察睡觉时的血氧浓度,可以有效找出中度至严重的睡眠呼吸暂停患者。病人在家进行检查,数据会更加吻合现实,从而增加可信性。先筛选高风险病例,再按严重情况再引导去医院以黄金标准确诊。

另一项研究更指出,使用血氧仪(便携式鼾症检测仪)可以有效协助病人自行调整持续正压通气呼吸机的压力,从而改善治疗效果,增加治疗的依从性。

 

案例

       1. 2005年,著名小品演员高秀敏在睡梦中因心肌梗塞去世;2006年,著名相声表演艺术家马季因突发心脏病辞世......据报道,高秀敏与马季他们都有打鼾的习惯———导致睡眠中猝死的高发疾病,如心肌梗塞、中风、脑溢血等,都可能是由于打鼾所引起的。

      2. 今年57岁的刘先生是高血压老病号,并且合并了冠心病。最近三年来,刘先生的冠心病一直控制得很不好。由于反复出现心绞痛、冠脉狭窄,刘先生三年内先后植入5个支架。然而,尽管医疗费用花了一大笔,刘先生的心绞痛仍然反复发作,血压也难以控制。为此,刘先生到处求诊,但让人意想不到的是,导致他冠心病反复发作的祸根并不仅仅是心脏的问题,还与睡眠时打呼噜有关。广州呼吸疾病研究所睡眠中心主任罗远明教授分析认为:“像刘先生这样的患者,如果能早期发现和治疗睡眠呼吸暂停,心绞痛和高血压可能早已控制,可能会避免植入多个支架。”

       3. 才力,1970年6月30日出生在沈阳,1985年9月在全国首届青运会举重比赛中,获得110公斤以上级冠军;1990年第十一届亚运会上,才力摘取了亚运冠军,打破亚洲纪录......才力一生共获得全国冠军40多个,亚洲冠军20多个,是名副其实的亚洲第一力士。2003年5月31日,过于肥胖的才力因患呼吸睡眠暂停综合征致“肺内感染呼吸衰竭”辞世,年仅33岁。

       4.“太突然了。他怎么就这样走了呢?”陈女士伤心地说,她不过出差一两天,丈夫就去世了,她很后悔自己没有强拉丈夫去治疗打鼾。陈女士的丈夫冯先生才40多岁,可伴着鼾声入眠十多年了。自从听说打鼾可能导致猝死,陈女士每晚都睡不好,一旦发现丈夫鼾声暂停,她便立马惊醒。只有重新听到鼾声,她才能放心。“之前他每晚都会暂停打鼾好几次,我看他脸憋得通红,那肯定就是病情加重了。可不管我怎么劝,他就是不去治疗,还说我大惊小怪。”陈女士说。很多男士都打鼾,就因为这太普遍,而没有引起丈夫的重视。“我应该强行拉他去治疗的。”她不住自责。——新闻来源《华西都市报》

 
 
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