打呼噜与呼吸道疾病的关系

　　一个人1/3的时间在睡眠中度过，睡觉打呼噜是再平常不过的现象。但打呼噜并不意味着睡得香，有可能是睡眠呼吸暂停综合征发出的危险信号——

　打呼噜并非睡得香

　　“一挨枕头就睡着，打着呼噜就入梦”，闻听响亮的鼾声，人们通常认为这是睡得香的表现。

　　事实果真如此吗？

　　39岁的王一丁(化名)，近几年体重飙升，睡觉也开始打呼噜，鼾声“惊天动地”。他睡醒后总觉得困倦，头痛，记忆力减退，反应迟钝。不得已,他来到山西医科大学第二医院呼吸科求诊。“经夜间多导睡眠监测仪监测，他被确诊患有睡眠呼吸暂停综合征。”山医大二院呼吸科主任医师王蓓说：“值得注意的是，这是一种人群中发病率较高、危害很大的疾病。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但是打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，对于这一点，人们了解的并不多。”

　　睡觉打呼噜实在是一种再平常不过的现象。人群随机抽样调查显示，打鼾率为19％，41岁至64岁男性打鼾率达60％，女性40％。

　　“任何引起鼻咽喉气道狭窄的因素都会促使打鼾的发生。”山医大二院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任赵长青介绍，“比如，鼻部原因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等；咽部原因有扁桃体肥大、舌体肥大等；喉部原因有喉外伤等。此外，也与肥胖者颈部沉积了过多脂肪，引起呼吸道狭窄，以及随着年龄增长，神经肌肉功能减退等多种因素有密切关系。”

　　专家指出，打呼噜有良性、恶性的区别。鼾声均匀有规律，声音高低一致，这大多是由于过度劳累、饱食、感冒等引起的，这是所谓的良性呼噜；鼾声不均匀，打着打着突然没有声音，或者频繁打呼噜，而且醒后感觉不适，就需要特别警惕。

　　睡梦中的“隐形杀手”

　　42岁的李力(化名)，几年前睡觉偶尔打鼾，后来发展到几乎每晚睡觉时都鼾声如雷，醒后总感觉头痛、嗜睡。今年3月份，经确诊患有睡眠呼吸暂停综合征。他满不在乎地说：“我爸睡觉打了一辈子呼噜也没事。”对医生的治疗建议根本不当回事。6月份的一天凌晨，他突发脑出血，家人将他紧急送到医院，经抢救无效去世。其爱人得知打呼噜竟是诱发脑出血的重要“帮凶”后，感觉十分费解，小小打鼾竟能要人命吗？

　　“睡眠呼吸暂停综合征严重影响睡眠质量，并可以造成高血压、心脏病、脑血管病等20多种病症，1/3的高血压、1/5的心脏病由它引起。如果长期困扰身体，就可能在睡梦中猝死。”长期从事睡眠呼吸障碍性疾病研究的王蓓说，“相关流行病学调查结果显示，正常人群中睡眠呼吸暂停综合征的平均发病率为2％至4％，患者多在40岁以上，且发病率为男性高于女性。近年报道该病发病率有逐年增高的趋势。”

　　睡眠呼吸暂停综合征如何界定呢？专家说，在7小时夜间睡眠时间内，至少有70多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，就可以确诊为睡眠呼吸暂停综合征。

　　人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300秒-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8%-10%。这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，从而诱发各种严重疾病。

　　专家表示，睡眠呼吸暂停综合征的症状包括：睡眠时鼾声如雷；常常出现睡眠中呼吸暂停、憋气现象，睡眠质量不高；夜间睡眠不踏实，容易惊醒；晚上经常起夜，而且爱做梦；次日早晨起来后口干舌燥，精神困倦，注意力不集中等等。这是身体发出的危险信号，需要及时进行确诊及治疗。

　　鼾声不是成年人专利

　　听着孩子熟睡时发出呼呼的鼾声，有的家长觉得既好笑又有意思，“瞧我家孩子，睡觉跟大小大人似的。”但是，这里面潜藏着的危险，并未引起多数家长的注意。

　　许多家长只关心孩子清醒时的状态，比如肚子疼、发烧，就赶紧往医院跑，对于孩子的反常睡眠状态，则没有引起足够重视。儿童睡眠呼吸障碍的常见表现有：睡眠时打呼噜，出现憋气，张口呼吸，呼吸暂停，夜间辗转不安，出汗多，还有肌肉的痉挛抽搐、遗尿等等。专家提醒家长，晚上仔细听，如果1周里两三个晚上都能听到孩子的呼噜声，就是病态睡眠了。儿童睡眠呼吸障碍者并不少见，据统计，12岁以下儿童中的发病率为7%至10%。

　　睡眠专家研究发现，儿童约有2/5的时间是在睡眠中度过的。促进小儿生长发育的生长激素，也主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的。孩子夜间打鼾睡眠不佳，会影响生长激素的分泌，导致身体和智力发育迟缓，产生性格缺陷；严重的打鼾还会并发渗出性中耳炎，影响听力。这种患儿成年后，患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也会大大增加。

　　“别以为打呼噜是成年人的专利，因为打呼噜到医院就诊的孩子也不少。”赵长青说，“打呼噜的患儿多是因为后鼻孔有病变，鼻咽部腺样体及扁桃体肥大,造成鼻腔、咽腔狭窄。”

　　“家长应该多留意孩子的睡眠情况。对儿童来讲，睡眠质量的好坏直接关系到身心健康。”赵长青提醒，儿童出现打鼾一定要及时到正规医院就诊，去除致病因素，以免影响生长发育。

多方治“鼾”拥有好眠

　　上世纪90年代中期，山医大二院成立睡眠呼吸障碍诊疗中心，在国内医学界较早开始了对睡眠呼吸暂停综合征的研究与诊疗。“多年来，通过广泛的科普宣传，伴随着健康理念的深入人心，这个疾病得到了越来越多基层医院医生以及患者的重视。”王蓓说。

　　她同时建议，由于睡眠呼吸暂停综合征的危害较大，如果发现自己或家人的睡眠出现问题，要尽早去医院就诊。

　　“随着对该病发病机制的认识不断加深，许多治疗药物已试用于临床，但疗效尚不确定。目前，医学界公认的、最有效的治疗方法是使用无创呼吸机，其基本原理是使用一个空气泵经鼻面罩输送给患者一定范围的正压空气，用其‘空气支架’的作用阻止上气道塌陷，使患者保持睡眠时上气道的开放。此外，使用口腔矫治器，即通过手术或戴舌形或下颌形牙假体将下颌拉向前，保持舌回位，使下咽腔开放。”王蓓介绍，“必须指出的是，这些器械只能用于预防，不能治愈，基本需要终生戴用。”

　　“针对性地进行外科手术治疗也是重要的措施。例如，儿童患者一般是因为腺样体肥大引起夜间睡眠呼吸暂停，需要摘除肥大的扁桃体；对于鼻息肉、鼻腔肿瘤等病因的患者，则需进行相应的外科手术，方能解除气道阻塞。”赵长青说。

　　记者了解到，除了治疗外，日常生活中还可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。

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