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Medscape:美国阻塞性睡眠呼吸暂停最新指南解读

 

2013年9月,美国医师协会(ACP)发布的最新版阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)临床指南建议:医生应鼓励肥胖的OSA患者减肥,并将持续气道正压通气(CPAP)作为所有OSA患者的初始治疗;如果使用CPAP出现不良反应,则建议改用下颌前移装置(MAD)。

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加有关;减肥不但可以减少OSA患者的症状,还有许多其他的健康益处所以,临床医生应该鼓励肥胖的患者减肥”。

新版指南不推荐OSA患者采用外科手术和药物治疗。

指南作者表示,CPAP是目前被研究最多的OSA治疗方法。研究表明,这种治疗能提高患者的Epworth嗜睡量表评分(ESS)及自填式问卷调查评分;减少其AHI和微觉醒指数评分;并能增加患者的血氧饱和度。然而,CPAP并未显示出可以提高患者生活质量的效果。而且其对患者心血管疾病、高血压以及2型糖尿病的影响,目前仍缺少足够的证据。

指南建议将CPAP作为OSA的初始治疗,其推荐力度为强,证据质量为中等。指南编写者指出,临床医生在启动CPAP治疗前,应综合考虑患者对治疗措施的偏好和依从性,不依从的具体原因,以及成本因素等,以便作出适当的决定。

指南编写者表示,目前的证据不支持对患者进行药物治疗,因此不应该为OSA患者处方药物。此外,OSA的外科治疗与患者危险而严重的不良后果相关,再加上其目前的证据有限,不足以显示获益,因此,不应将手术作为OSA的初始治疗。

OSA是严重影响患者健康的慢性疾病,而有效的治疗可以改变患者的生活。

 

原文链接http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liujiangbodr_1570189981.htm

 

 
 
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